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性功能和良性前列腺增生(BPH)

前列腺增生(BPH)会引起勃起功能障碍吗?


以往认为这两者之间并无关联,但现在有証据显示,患有下尿路症状(LUTS)的男性,出现勃起功能障碍(Erectile Dysfunction-ED)的可能性较高。因此,40至60岁的男性应该定期检查前列腺。下尿路症状(LUTS)和勃起功能障碍(ED)可能是严重疾病的先兆,如有类似徵状,应尽早诊治。

性功能和良性前列腺增生(BPH)的关系以及良性前列腺增生(BPH)治疗的效果

研究者: Dr Neal Shore, MD, Myrtle Beach, SC

Shore博士是一位临床泌尿科医生、波士顿科技公司 (Boston Scientific) 顾问,专门医治前列腺疾病,并对良性前列腺增生(BPH)进行了200多个微创治疗。本文叙述了Shore博士的临床经验和意见。

虽然医学上尚未找到良性前列腺增生(BPH)和性功能障碍之间的确切因果关系,但2003年的一项研究显示,良性前列腺增生(BPH)患者的性功能障碍风险相对较高。患者不应该迴避和医生讨论性功能障碍的问题,因为充份沟通,医生才可以协助病人选择合适的疗程。个别患者在接受治疗后,性功能可以得到改善。

前列腺是男性生殖功能有关的腺体,前列腺主要功能是分泌一种乳白色液体,此液体与精子混合成为精液,协助精子射出体外。前列腺不仅影响生殖功能,也和控制排尿有关。

性功能障碍的常见症状:
  • 勃起功能障碍:勃起困难或不能维持勃起状态。
  • 射精功能障碍:精液减少,未能射精,或射精时感到疼痛和不适。
  • 性慾降低:对性生活失去兴趣。
  • 性生活的满足感:大幅降低。
研究显示,具有良性前列腺增生(BPH) 的患者,最关注在接受治疗后会否影响其性生活,这往往是决策的关键因素。大部份男士在接受治疗后性功能仍能保持稳定,有少数报告偶然会呈现正面或副面的变化。


良性前列腺增生(BPH)药物治疗与性功能的关系

良性前列腺增生(BPH)药物治疗需要终身服用,亦不能即时解决症状。服药后数个月才见初效,且副作用比较大,导致性功能障碍的机会亦较大。

1.      α受体阻断剂 (Alpha-blocker) :
这类药物能放松前列腺和膀胱肌肉,以增加尿流量。
常用的 α 受体阻断剂有5种:
1. 甲磺酸多沙唑嗪 (Cardura® Doxazosin mesylate)
2. 盐酸坦洛新 (Flomax® Tamsulosin hydrochloride)
3. 特拉唑嗪 (Hytrin® Terazosin hydrochloride)
4. 哌唑嗪片 (Minipress® Prazosin hydrochloride)
5. 盐酸阿夫唑嗪 (Uroxatral® Alfuzosin hydrochloride)

这类药物可能影响射精功能、勃起功能、性慾和降低性生活的满足感。当服用α-肾上腺素受体阻断剂如西地那非柠檬酸盐 (Viagra® sildenafil citrate) 时必须谨慎,这种组合偶尔会产生血压下降。
 
2.      5 -α还原酶抑制剂 (Alpha-reductase inhibitors) :
非那雄胺 (Proscar® Finasteride) 和度他雄胺 (Avodart® Dutasteride)也可由医生处方以缓解良性前列腺增生(BPH)症状。这些药物也有可能降低射精功能、勃起功能、性慾和性生活的满足感。

 

用微创治疗(MITs)来治疗良性前列腺增生(BPH)与性功能的关系

用保列福™温热扩张来治疗良性前列腺增生(BPH)的微创治疗(MITs)是在诊所进行,不需开刀做手术,疗程大约需时45分钟。

微创治疗(MITs)是通过热能输送来令已增生的前列腺缩小,以缓解良性前列腺增生(BPH)的症状,大多数治疗对性慾或勃起功能没有影响。少数情况下,男士在接受治疗后的初期,性生活或会感到少许不适,但这种不适很快便会消失。有报告显示一些男性会逆行射精或干高潮,这意味着精液在性行为期间会排入膀胱,而不是从阴茎排出。最近一些研究指出,性功能可能在接受微创治疗(MITs)后有所改善。


用外科手术(TURP)来治疗良性前列腺增生(BPH)与性功能的关系

良性前列腺增生(BPH)的各种外科手术都不会对性慾产生影响。每种外科手术都具有高风险的射精功能障碍以及低风险勃起功能障碍︰

  • 开放性前列腺切除手术,患者有逆行射精或干高潮的机会率为95%-100%。
  • 经尿道前列腺切除手术(TURP),患者有逆行射精的机会率为95%。
  • 经尿道前列腺切开手术(TUIP),患者射精功能障碍的发生机会率较低,但副作用仍然可能发生。
  • 钬激光治疗(Greenlight PV® Holmium Laser Treatment)手术,患者逆行射精的风险会增加。
射精是男士性生活重要一环,射精功能的变化会减少他们对性生活的满意程度。外科手术患者在手术后发生一些勃起功能障碍的机会率为2%-10%(取决于手术)。手术后完全康復期可能需时一年,性功能方面的变化或会在此时间内消失。

男士不应假设性功能障碍是老化的必经过程,亦无需假设成功的良性前列腺增生(BPH)治疗会导致不能勃起或未能射精。


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